為老有所養提供堅強有力的制度支撐
5月27日，中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行集體學習。習近平總書記強調，要著力完善老齡政策制度，建立包括老年人狀況統計調查和發布制度、相關保險和福利及救助相銜接的長期照護保障等制度，統籌好生育、就業、退休、養老等政策，促進各種政策制度銜接，增強政策合力，滿足廣大老年人過上幸福晚年生活的期盼，推動老齡事業全面協調可持續發展。
老年人長期照護保障制度是在較長時期內為生活不能自理的老年群體提供所需生活照料和醫療護理等支持性社會服務的保障制度。其制度模式通常分為兩類，一是以保險為基礎的照護模式，包括由政府主導的社會保險和市場主導的商業保險模式；二是以稅收為基礎的福利照護模式，包括特定性的社會救助、普惠性的福利津貼以及住房、醫療、康復等綜合性服務。其制度功能在于防范和化解老年人失能困難，保障他們享有尊嚴而體面的生活。
黨和國家高度重視老年人長期照護保障制度建設。從 2012年修訂的《老年人權益保障法》首次規定“國家逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求”，到“十三五”規劃中明確提出“探索建立長期護理保險制度”；從十八屆三中全會要求“加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”，到首次提出建立“長期照護保障制度”；從國務院《關于加快
發展養老服務業的若干意見》發布到第一批50家國家級醫養結合試點單位確定、15個城市開展長期護理保險制度試點工作啟動，標志著黨和國家對人口老齡化規律的認識越來越深入，應對挑戰的思路舉措越來越積極明確。其政策演進反映出老年人長期照護保障工作開始進入制度構建和預備實施的重要階段。
作為應對人口老齡化的重要手段，長期照護制度自上世紀中葉相繼在一些國家和地區興起以來，因其滿足了失能老年人等特定人群的照護需求而廣受歡迎，其保障老年人權益、化解社會風險、促進公平正義等制度功能也日益得到各國政府的重視和關注。我國是世界上老年人口數量最多，老齡化速度最快，應對人口老齡化任務最重的國家，也是一個“未富先老”的老齡化大國，加快建立長期照護保障制度尤其緊迫而重要。
首先是有效應對人口老齡化的必然要求。當前我國已進入人口老齡化快速發展階段。截至2015年底，我國失能和半失能人數超過4000萬，預計本世紀中葉老齡化高峰期將增至1億人。失能老年人人數的急劇增長與家庭小型化、少子化和大規模人口流動的趨勢相疊加，將導致長期照護需求不斷增長與家庭養老功能日益減退的矛盾愈發突出。如果缺乏統領全局、穩定持續的根本性制度安排，將加劇社會養老風險，危及老年人的生活福祉以及公共財政體系的穩定。
其次是保障和改善民生的重要舉措。隨著深度老齡化社會的來臨，老年人群失能半失能的概率增大，對照護的依賴性增強，照護需求呈現出占用資源多、耗費成本高、照護難度大、周期長等特點，由此對許多家庭產生沉重的經濟壓力。建立長期照護保障制度，使老年人群在需要時獲得資金和服務支持，在家庭、社區或養老機構得到照護服務。同時作為綜合性、專業化的防控機制，為失能老人提供生活照料、康復護理、心理慰藉、社會交往和臨終關懷等全方位的服務，確保老年人群不因失能而降低生活質量和喪失生命尊嚴。可見，獲得及時有效的長期照護服務，是老年群體最關心最直接最現實的利益問題，事關發展全局，事關民生福祉，是需要我們下大氣力解決的重大民生問題。
第三是完善社會保障體系的客觀需要。社會保障制度的基本功能是防范和化解勞動者遭遇的各種風險，保障其在需要時獲得基本的生存發展權利。為了抵御人的一生可能遭遇的意外、疾病和養老三大風險，人們創設了現代保險制度。作為社會保障的支柱，目前我國已經建立健全了養老和醫療保障制度，但勞動者在老年期可能遭遇的失能風險卻沒有引起足夠的關注，也不為現行社會保障體系所覆蓋。由于失能風險攸關全體國民和億萬家庭的幸福安康，需要借鑒國際經驗，在現有保障項目外單獨建立由政府主導、全民參與、依法實施的長期照護保險制度并納入社會保障體系，以滿足老齡人口的照護需求，增進和改善社會福利、化解社會風險。
長期照護保障是基于特定的服務所作出的制度安排，本質上是一種付費機制。要使長期照護保障制度穩定有效運行，關鍵在于保持服務費用收支均衡。與發達國家積累大量社會財富、經歷較長時期的老齡化進程不同，我國進入人口老齡化只用了不到20年的時間，社會財富積累時間短、人均收入低、社會保障制度不健全。需要立足國情，符合實際，構建具有中國特色的老年長期照護保障制度。這一制度的要義在于探索建立長期照護服務社會保險和商業保險、照護救助和照護福利津貼相結合，由政府、企業、個人多方負擔的多層次的長期照護保障制度。
建設長期照護保障制度是一項復雜的系統工程。它關乎政府、社會、家庭、個人的責任分擔，涉及與現行社會保障項目的有效銜接。既需要多措并舉、綜合施策，補齊籌資困難、人才短缺、服務供給滯后和不足的短板，也需要建立統一的評價標準，完善長期照護服務需求評估和服務監督機制，規范照護服務分級和失能評估體系；既需要處理好政府、社會、市場之間的關系，整合多方資源，推進多元服務供給主體協同聯動，也需要制定支持政策，發揮家庭的基礎作用，促進非正式照護與正式照護的有機融合；既需要從戰略規劃、制度安排、政策措施等方面多方發力，也需要政府、企業、社會、家庭、個人共同行動，合力探索出一條符合國情、實在管用的長期照護服務發展之路。
構建老年人長期照護保障制度，是完善我國養老保障體系的重要環節。我們有理由相信，長期照護保障制度全面建成之日，就是黨和政府“老有所養、老有所醫”的莊嚴承諾得以完全實現之時。讓我們一起期待并共同努力。
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